Vad är hemotorax? Vad är symtomen på hemotoraks? Hur man diagnostiserar och behandling av hemotorax? Svar på dessa frågor hittar du i artikeln.
Innehåll
Hemvård
Hemotorax - blodkluster i pleuralhålan. Det förekommer vid nedsatt integritet eller ökar permeabiliteten hos lungorna, pleura, bröstets väggar, mediestinum. Orsaken till den traumatiska hemotoraxen - stängda eller öppna skador på olika etiologier med skada på den interkostala och inre bröstet, organen (lungor, hjärtan, membran), intraciety grenar av stora kärl (aorta, ihåliga vener), operativa insatser.
Inre blödning leder till ackumulering av blod i pleuralhålan, klämmer på lungan på sidan av lesionen, med en eventuell förskjutning av mediestinum. Som ett resultat är det en minskning av andningsytan av lungan och förvärringen av andningsstörning och blodcirkulation. Förskjutningen av mediestinum med kompression av ihåliga vener och lungkärl har i sin tur en negativ effekt på hemodynamik. Kliniken av akut respiratorisk och hjärtsvikt uppstår.
Symptom på hemotorax
Kliniken beror på intensiteten av inre blödning, kompression eller förskjutning av ljus och mediestinum. Brända och djupa lungavbrott åtföljs av massiv blödning, ytlig skada - obetydlig. Liten hemotorax till 200 ml. I de flesta fall, kliniskt inte erkänd. Symtom kommer ner till smärta inom skador och viss begränsning av andningsrörelser. Senare absorberas vanligtvis med bildandet av pleurala slag. Med en genomsnittlig hemotorcase, hosta, andfåddhet, bröstsmärta, pallor, backlog i bröstet andas från den drabbade sidan, andas nedsatt och bluntar ett slagverk. Strålningsdiagnostik avslöjar blackout på bladets hörnnivå, ibland med en horisontell nivå.
I svåra fall är symtomen på massiv intrafralt blödning symtom: svaghet, blackmembran, takykardi, andfåddhet, fallande blodtryck, som delar bilden av huvudskadorna. Ångest, bröstsmärta ,, hudcyanos, svullnad av interkostala intervaller, hosta, ibland med blod, andningssvårigheter, dölja slagverket, märkbar fördröjning i andningsbröstet, perfekt bestämd av dumt ljud, andning. Graden av anemi beror på storleken av blodförlust. Frågorna för bröstskadorna, även utan objektivt tecken på den genomträngande naturen, undersöks i sittande läge och bör vara på sjukhus.
Diagnos av hemotorax
Diagnosen bekräftas av klinikens data, den infrina radiografin av bröstet (röntgenundersökning) och pleural punktering, thorakoskopi. Det är mycket viktigt att etablera den fortsatta blödningen i pleuralhålan eller redan stoppat. För att göra detta, spendera ett urval av RUVILUA - Grehuhar. Blodet som erhålls i sprutan hälls i provröret eller facket om blodet viks, det är ett tecken på fortsatt blödning, om inte - blödning stoppas. Det förklaras av det faktum att antikoagulanter med den fortsatta blödningen kan antikoagulanter som produceras av lungväven och pleura inte klara av det coagulerande systemet av det ny inkommande blodet och blodpropparna bildas.
Risken för hemotorax är möjligheten att infektion från skadad lung eller bronki och är oerhört viktigt att omedelbart känna igen komplikationen. Petrovas prov - den resulterande punkten är skild av destillerat vatten i ett förhållande av 1: 5. Efter hemolys av röda blodkroppar bedömer reaktionen. Hemolyzat är jämnt målat och transparent (lackerat blod) - Blod är inte infekterat om den leriga suspensionen (moln, flingor) avslöjas - infekterad. Om det finns en pleuralhålighet samtidigt och luft och blod, bildar den senare en horisontell nivå. I detta fall är diagnosen av hemopneumotorax.
Behandling av hemotorax
Offren med hemotoraxen ska omedelbart skickas till sjukhuset för utförandet av pleural punktering. Poncehålans punktering i hemotorcasen är gjord i 6-7 interkostrin mellan mitten och bakre linjerna (i sittande läge) eller närmare den bakre axillären (i liggande läge) med strikt överensstämmelse med Asepta-reglerna. Blodet från pleuralhålan är helt borttagen och antibiotika av ett brett användningsområde introduceras. Stora funktioner hos moderna tvärvetenskapliga medicinska institutioner förutbestämmer användningen av tydliga diagnostiska och taktiska program. Lösning av taktiska urvalsproblem beror på de specifika förutsättningarna för tillhandahållande av kvalificerad hjälp. Allmän behandling: hemostatisk, disaggregerativ, immunokrorisering, symptomatisk terapi, allmän och lokal antibiotikabehandling för förebyggande och behandling av infektion, införandet av fibrinolytiska läkemedel för förebyggande och behandling av en culbble hemotorax.
Indikation för kirurgisk behandling - Fortsatt blödning, återupptagning av blod efter aspiration, blodfrigöring genom dränering i en volym på mer än 5-3 timmar om 2-3 timmar, rullade upp en stor hemotorax som förhindrar ljusövergradering, skador på vitala organ. Det är föredraget att börja med videofärgsinterventioner som en säker metod för diagnos och behandling med bröstskada. Indikationer för thorakoskopi: sårskada, komplicerad av pärla och pneumotorax, misstänkt för skador på perikardium, hjärta, bröstväggskärl och thorakoabdominala sår. Med låg lokalisering av bröstsår till vänster för att identifiera membranets tillstånd rekommenderas den obligatoriska användningen av thorakoskopi.
Testimonin till thorakotomi är: Hjärtans sår, misstänkt för hjärtans eller ett stort kärl, skada på stor bronki eller matstrupe, fortsatt intrafralt blödning, spänd pneumotorax, inte eliminerad av punkteringar och dränering, sårande bröstlymfatiska kanal, ingredienserna i pleuralhålan. Diagnosen av rullad hemotorax är etablerad på grund av kliniken (andfåddhet, smärta, feber) och ett typiskt röntgenmönster (förekomsten av homogen och intensiv mörkning på sidan av lesionen av de nedre delarna av lungfältet eller en icke-dimensionell dimning med vätskenivåer). Thorakotomi och avlägsnande av krökt hemotorax, gjord under de första 5 dagarna, varnar utvecklingen av Pleura tal, bidrar till den mest adekvata restaureringen av lungfunktionella förmågor.
