Hur man diagnostiserar en Empieme of Pleura? Hur behandling utförs? Svar på dessa frågor hittar du i artikeln.
Innehåll
Diagnostik av Empya Pleura
Röntgen på sidan av EMPYA bestäms av intensiv skuggning, mediastinansförskjutningen till en frisk sida. Med en popurnaceur blir vätskans övre gräns horisontell. Ovanför nivån av vätska bestäms av lufthålan. Beroende på graden av lungkollaps skiljer sig mellan den begränsade, subtotala och totala pipopurnet. Med begränsade empyrahs av pleura för att klargöra formen, storlekar, utförs närvaron av bronkialfistulor genom pleurografi - införandet av vattenlösliga kontrastmedel i ett empiemhålighet med användning av punktering eller via fistulus i närvaro av en falsk fistel.
Under de senaste åren, i diagnosen Sharp och Chronic Empi, blir Pleura alltmer distribuerad, en ultraljudsstudie, speciellt med anklagade, begränsade empies, när fluidumackumuleringarna maskeras av massiv pleural förtöjning och är otillgängliga för röntgenigenkänning. I vissa fall, med en avsiktlig purulent hålighet, är det möjligt att utföra punktering och dränering under kontroll av ultraljud. I svårt för diagnostik är situationer främst att identifiera förstörelse i ljusanvändning datortomografi.
En av de erforderliga stadierna av diagnosen Empya Pleura är den diagnostiska punkteringen av pleuralhålan. Det gör att du äntligen kan etablera den etiologiska orsaken till ackumulering av effusion i pleuralhålan – Hemorragisk med en lungcancer, fitta med tuberkulos, aktinomycosis, nonspecifik EMPY. Cytologisk, biokemisk och bakteriologisk forskning av innehållet i pleuralhålan är obligatorisk.
Behandling av empya pleura
Behandlingen av Empya Pleura innehåller:
- Den fulla aspirationen av pus och sanering av pleuralhålan, som med begränsade empiems uppnås med vanliga punkteringar, i stipendierna av pus, sköljer uppmuntran av antiseptika och införandet av antibiotika; Med öppna, totala och subtotala empiems - dränering och tvättning av empithhålan.
- Aktiviteter som syftar till det tidiga massbedrägeri (dränering med aktiv aspiration, i närvaro av bronkial fistel - med tillfällig ocklusion av bronki eller dränering på Buleuu).
- Massiv antibakteriell terapi (cefalosporiner III-IV-generering, fluorokinoloner, karbapener).
- Avgiftningsterapi.
- ImmoCorrizing Therapy.
- Sänkning av terapi som syftar till att återställa funktionerna hos vitala organ och system.
Lokal behandling av Empiama Pleura beror i stor utsträckning på förekomsten och lokalisering av den infektiösa processen, mikroorganismernas virulens, egenskaperna hos den kliniska kursen av sjukdomen, närvaron av främmande kroppar och rapporterna från bronki med pleuralhålighet, såväl som andra faktorer. Behandlingen börjar vanligtvis med sugning av en pus från en pleuralhålighet, t. E. aspirationsmetod. I framtiden kan i händelse av otillräcklig effektivitet av aspirationsmetoden, uppstå ett behov av kirurgisk behandling.
Aspirationen av exsudatet produceras antingen genom en ganska tjock nål eller genom en kateter, som kan vara i en pleuralhålighet under ganska lång tid. Det bör noteras att användningen av pleurala punkteringar visar sig vara effektiva med begränsade trimnings empymes, bevarar tätheten hos sårets sår och frånvaron av ett bronkiellt meddelande med en pleuralhålighet. I de flesta fall ges preferensen till sluten dränering av pleuralhålan utan en aktiv aspiration (siphon-dränering) eller med aktiv aspiration. Detta är relaterat till möjligheten till konstant och mer fullständig aspiration av purulent innehåll, anläggningar för att bekämpa lokal infektion och skapandet med aktiva aspirationsförhållanden för lätta försvinnanden, eliminering av kvarvarande hålrum.
Följande grundläggande alternativ för rehabilitering av pleuralhålan är möjliga: passiv dränering med fraktionerad lavage; Permanent aktiv aspiration med fraktionerad lavage eller kontinuerlig hålighet. Emellertid är det mest effektiva intaget av behandling av akut empime en fraktionerad lava eller kontinuerlig tvättning av hålighet i kombination med aktiv aspiration. Punkten för punktering eller dränering av pleurens hålrum bestäms på basis av röntgen med flera axlar. Tidpunkten för att hitta ett dräneringsrör i en pleuralhålighet på många sätt beror på den lätta och stoppa pusens avgång, men i genomsnitt 2-3 veckor.
Vid behandling av empya suger pleura om allt exsudat är möjligt. I närvaro av en tjock pus används fibrinfilmer eller fallliga massor av proteolytiska enzymer, vilket bidrar till bärgningen av viskös pus, lysis av fibrin på pleuralbladen och den potentiära verkan av antibiotika. Tillsammans med enzymer i hålrummet hos pleura introduceras antibiotika lösningar, vilka väljs med karaktären och känsligheten hos mikroflora isolerade från exsudat. Hos patienter med akut purulent pleurit är sådan behandling vanligtvis efter 2-3 veckor leder till upphörande av ackumulering av exsudat i pleurhålan, vilket förbättrar det totala tillståndet, eliminering av förgiftningsfenomen och slutligen till återhämtning.
Om utplåningen av lunghålan och försvinnandena inte uppnås, bildas kronisk EMMP av kronisk empya. I dessa fall är den enda effektiva metoden för behandling operativt intervention - pleurektomi med lungdekoration, och i närvaro av förstörelse i ljus, bronkiektas - ljusresektion.
