Det visar sig att vissa patienter med astma kan dykning. Hur man utvärderar vilken patient som kan dyka, och vad - nej?
Innehåll
Vad är astma?
Problem som astma kan skapa under nedsänkning
Bedömning av lämpligheten hos en patient astma för en dykning
Vad är astma?
Astma – Detta är en sjukdom som påverkar små och medelstora bronets. Under en astmaattack är Bronchi en minskning av bronki, vilket förhindrar att luftpassagen i och, viktigast av alveolerna, i vilken gasutbyte är direkt. Astmaattack kan orsakas av tre skäl, bland vilka muskelfibrer av bronki-väggarna, svullnad av tygerna som fodrar bronkiens inre yta, eller blockerar bronkiens bronki av dessa vävnader.
Anfallet är ofta en allergisk reaktion på något ämne, såsom pollen av växter, djurull, hemdamm eller andra allergener. På vissa patienter orsakas attacken av fysisk aktivitet eller övergången från andning med varm luft till kall andning. Det händer att orsaken till kvävning är en viral infektion. Potentiella incitament för utveckling av astmaangrepp mycket.
Under attacken lider patienten på grund av svårigheten med luftpassage med andning, wheezing, speciellt vid utandning. När det gäller dykning är det viktigt att hos patienter med astmaandning orsakar en större svårighet än att inhalera, det vill säga det finns en tendens att fördröja luft i lungorna. Med allvarliga former av sjukdomen kan smalningen av bronki orsaka en betydande andningsgrad att andas och leda till döden.
En av de viktigaste aspekterna när man diskuterar möjligheterna till klassdykning under astma är att svårighetsgraden av denna sjukdom varierar mycket.
Det finns en stor grupp patienter som är mer lämpliga namn «Tidigare astmatiker». Det här är människor som var sjuka som astma i barndomen och, som nästan hälften av alla astmatiska barn, avstod av sjukdomen i en utdelning och vid tidpunkten för undersökningen lider de inte av attacker och har inte fått speciella läkemedel länge tid. Först, några «Tidigare astmatiker» Diagnosen kan levereras fel. Tyvärr, en sådan diagnos som astma uppvuxen för livet, särskilt under tidigare år, när en person ansågs olämplig för dykning på grund av barnets diagnos av astma. Du kan också markera en grupp astmatiker, som bara har svårt att andas ibland, vanligtvis som svar på tydligt identifierbara stimuli, till exempel kallt. Och slutligen finns en grupp patienter som, vars suffer av kvävning är ganska ofta, och de tar ständigt medicin. Uppdelningen i dessa tre grupper är mycket villkorligt, och ofta kan en person inte tydligt tillskriva en av dem. För att bedöma hälsotillståndet för varje patient är det nödvändigt att närma sig individuellt, och min solida åsikt är att namnet på Astma innehåller många olika patologiska förhållanden.
Med astma sjukdom används två huvudtyper av droger. Läkemedel av den första typen tar bort symptomen på sjukdomen när attacken redan har utvecklats. Deras handling är baserad på avkopplingen av Bronchis väggar, även om vissa medel är riktade till borttagandet av tumören och stoppa utmatningen av slem. Preparat för andra typer tjänar till att förhindra attacker. De tas ständigt, även i avsaknad av symtom på sjukdomen. Dessa läkemedel tråkiga allergiska reaktioner på irriterande ämnen och är ofta mycket effektiva när det gäller korrekt mottagning. Nyligen har nya droger dykt upp, baserat på kombinationen av båda noterade åtgärderna, och som tillåter oss att ta bort symptomen på en attack under lång tid, vilket förhindrar utvecklingen av efterföljande symtom.
Problem som astma kan skapa under nedsänkning.
Det finns tre välkända aspekter av astmasjukdom som kan kontraindiceras till dyk. Efter att ha läst den här artikeln kommer du att förstå att åtminstone några av dem är spekulativa och flöde snarare från en grundläggande inställning till frågan än från den faktiska faran.
För det första antas att patienter med astma är mer benägna att utveckla patologisk dykning. Vi lärde oss alla att den huvudsakliga regeln för dykning –andas alltid jämnt, försenar aldrig andning. Om dykaren utför en uppkomst på andningsfördröjning kan den expanderande luften skada lungans känsliga vävnader, vilket resulta i vilket luftbubblor kan komma direkt in i blodet och blodet till hjärnan, vilket orsakar utvecklingen av den arteriella gasemboliken ( ÅLDER). I Astmatics finns det en fara att om minskningen av bronki kommer att inträffa under dyket kan luftens expansion i det stängda utrymmet under uppstigningen leda till samma problem. En annan fara är att mottagningen före nedsänkning av läkemedlet Ventolin, lindrar Astmas angrepp, minskar effektiviteten av kvävebubblor från venöst blod. De återstående bubblorna som cirkulerar i blodet kan komma in i artären, vilket teoretiskt kan öka sannolikheten för dekompressionssjukdom.
För det andra begränsar astmaattack signifikant en persons förmåga att effektivt utföra fysisk ansträngning, vilket kan avsevärt minska nedsänkningen. Det är faktiskt svårt att motsätta sig det uttalande som andningssvårigheter kommer att hindra en person att komma till boten, slå på ytan av vattnet.
För det tredje kan astma inte bara göra det svårt att utföra nedsänkningen ovanför ovanstående skäl, men även fördjupningen kan också provocera utvecklingen av en attack på grund av fysisk belastning eller andning med kall luft från cylindern. Dessutom är det känt att tillsynsmyndigheterna ofta hoppa över en viss mängd saltvatten, vilket kan vara en irriterande för luftvägarna och orsaka en attack hos vissa patienter.
Problemet är att vi inte vet hur mycket alla dessa rädslor är väldigt allvarliga. Ingen har aldrig undersökt ett större prov av patienter med astma för att spåra sina dyk under fleråriga dykningsklasser. Det finns några data från retrospektiva recensioner som inte kan vara helt tillförlitliga. I dessa recensioner är det indikerat att många av patienterna med astma (inklusive den aktiva formen av sjukdomen) är engagerade i dykning, och att även om deras relativa risk, eventuellt ökat, är absolut risk kvar på en ganska låg nivå. Vad jag har under detta i åtanke? Till exempel, i en översyn anges det att sannolikheten för utvecklingen av den arteriella gasemboliken i Astmatics är dubbelt så hög som nasatmatik. Låter hemskt? Men här bör det noteras att risken för att utveckla ålder i neastmatik är 1 till 50000, och därför astmatiker – 1 till 25000. Det är med denna typ av svårigheter som vi möter, bestämmer om en person sjuk astma kan dykning. Risken kan vara förhöjd, men fortfarande liten. I detta avseende uppstår frågan hur stor bör vara risken att överväga det oacceptabelt. Absolut uppenbar, det finns inget entydigt svar.
Bedömning av lämpligheten hos en patient astma för en dykning.
För att undvika ansvar för sina handlingar, när man utvärderar lämpligheten hos en patient med astma för dykning, är läkaren lättast att säga: «Nej, du kan inte bli nedsänkt!». Detta händer ofta, och läkaren här är inget att skämma, även om detta tillvägagångssätt är klart inte bäst. Faktum är att vissa potentiella dykare efter ett sådant vägran kommer att gå till en annan läkare och lite, vilket är helt friskt. Jag och många mina kollegor kom över det här och förstod situationen perfekt. Dessutom, jag som en person som fick många positiva känslor från dykning, kan jag helt enkelt inte neka person, fullständig entusiasm, i en objektiv analys av hans skick och risk som han kommer att utsönska sig när det är nedsänkt, och inte ge honom möjlighet att acceptera ett medvetet beslut baserat på den mottagna informationen.
Vad jag menar enligt det medvetna beslutet? Under detta är det underförstått att jag tydligt och intellibelt förklarar kandidaten alla risker i samband med dykning, och ge honom möjlighet att fatta ett beslut på grundval av den mottagna informationen. Det finns dock allvarliga reservationer. Jag använder aldrig detta tillvägagångssätt när du utvärderar dessa kandidater, vars risk är för stor. När det gäller astma är majoriteten av läkare överens med mig att sjukdomen är i mer aktiv form, desto större är den risk som bär den när den utför dyk. De människor som har anfall av kvävning kan ofta inte anses vara lämpliga för dykning även på grundval av ett medvetet beslut, eftersom deras risk när man utför dyk är för hög. Samma som astma var sjuk i barndomen, eller inte så allvarlig formen av sjukdomen, kommer att avslöja sig inte mycket större risk än andra dykare, och kan ges till dem som vuxna, möjligheten att anta ett medvetet beslut.
I vardagen måste vi alla fatta beslut, väga en potentiell risk. Sitter bakom ratten vet vi alla att ju mer hastighet, desto större är risken och allvarligare konsekvenser av olyckan, men ändå överstiger man fortfarande hastigheten. Varför? Ja, för genom att analysera situationen förstår en person att nöjet med snabb körning är för närvarande viktigare för honom än en potentiell risk. Vi gör ett medvetet val, sitter på ett plan, spelar rugby, cyklar på väg. Detsamma gäller dykning, bara potentiella dykare är mycket värre informerade om sportriskerna som är inneboende i denna typ än många andra potentiellt farliga åtgärder. Och i det här fallet är doktorns roll att tillräckligt informera den person som kom till honom, vilket gav honom möjlighet att göra ett medvetet val.
Mitt tillvägagångssätt för uppskattningen av lämpligheten hos en patient astma för dykning är följande. Först studerar jag noga historien om sin sjukdom. De som jag hittar astma i en aktiv form, säger jag att de inte kan vara engagerade i dykning och förklara varför. Därefter valet för dem. I princip kan de gå till en annan läkare och ligga ner, men de kommer åtminstone att veta vad de går. Observera, jag försöker övertyga dem om att inte göra det här.
De som ännu inte har upplevt astmaattacker och har inte accepterat droger i många år, kan vanligtvis dykning utan ytterligare undersökningar. Men jag varnar alltid för dem att den tidigare sjukdomen ökar risken för sina dyk.
De flesta frågor uppstår vanligtvis med dem vars attacker händer en eller två gånger om året under en kall, eller på våren, under blommande av vissa växter. Jag förklarar vanligtvis alla möjliga risker för doppning av nedsänkningar, och om lusten att engagera sig i dykning försvinner de inte efter det, spenderar jag en ytterligare undersökning för att se till att varken motion eller inandning av saltvattenpartiklar (vid samma saltkoncentration , som i havsvatten) inte orsakar smalningen av bronki. Om denna ytterligare kontroll inte avslöjar kontraindikationer, och personen är helt säker på sin önskan att utföra dyk, ger jag vanligtvis honom tillåtelse att dyka. Tyvärr kräver dessa kontroller och utarbetar alla dokument tid och pengar, men det är i alla fall bättre att helt enkelt säga «Det är förbjudet», Utan att gå in i detaljer.
Översättare A. Zubkov.
