I den här artikeln delar sina författare sina tankar om automatisering av ett nätverk av medicinska organisationer.
Innehåll
En av de anmärkningsvärda trenderna i de senaste tiderna har varit utvecklingen av nätverk som täcker flera medicinska organisationer. Och denna trend är märkbar inte bara i huvudstäderna, utan också i regionerna. Naturligtvis började historien om vissa organisationer av denna typ inte igår. Sedan Sovjetunionen utvecklar existerande grupper av avdelningar. Den ekonomiska tillväxten i det senaste decenniet gav en kraftfull impuls till sådana fenomen som företagsnätverkskliniker och inte direkt relaterade till företagens privata medicinska nätverk.
Det är nödvändigt att göra en bokning som under frasen «Nätverk av medicinska organisationer» Detta hänvisar till en grupp organisationer, som oberoende av den organisatoriska och juridiska formen av enskilda enheter eller grupper i den som helhet och oavsett detaljerna i förvaltningssystemet, kombinerat med närvaro av allmänna organisatoriska, material och tekniska resurser.
Med andra ord, inom nätverket finns det ganska gratis, men inte alltid strikt formaliserade, utbytesramar, medel och information. Kommersiella nätverk har i regel den totala sammansättningen av ägarna, även om franchisionssystem också har syns och nyligen visas. I myndigheter kan element i nätverksstrukturen presenteras, som ett alternativ, i form av reglerings- och administrativa band mellan organisationsenheter.
Tydligen bör det medicinska samfundet, som följer ett konservativt tillvägagångssätt för klinisk praxis, överensstämma med den övergripande utvecklingen av ledningen. Som i andra branscher minskar nätverksmodellen de administrativa kostnaderna för att bilda servicestandarderna, för att få effekten av skalan vid upphandling och t.D. och t.Ns.
Självklart bör följande organisatoriska lösningar skapa eller utöka nätverk och teknik stramas. USA, som automatiseringsspecialister, är främst intresserade av en informationsaspekt av interaktion inom nätverksstrukturen och dess tekniska utföringsform. Ämne av denna artikel - Funktioner för automatisering av nätverksstrukturer i vården. Detta kommer att diskuteras vilka krav på informationssystem ett nätverk av medicinska organisationer än dessa krav skiljer sig från projekt för automatisering av separata organisationsenheter, som är lovande anvisningar för utveckling av informationsteknik på detta område.
Medvetenhet om fördelarna med nätverkslösningar uppstår redan på alla nivåer av ledning. Till exempel, automatisering, medicinska institutioner som ingåtts av den territoriella hälsovårdsorganet ger en fundamentalt annorlunda effekt än den fragmenterade utrustningen ny, låt dem ens vara den bästa, teknikerna för individuella kliniker och komplexa medicinska centra. Denna effekt liknar effekten från framväxten av centrala nervsystemet i levande organismer. Det beror på en uppsättning nya funktioner, som kommer att beskrivas i detalj nedan, men som för enkelhet kan minskas till tre nyckelprinciper:
- Tillgänglighet av informationsresurser som är gemensamma för hela nätverket;
- replikering av vanliga data från ett centrum
- Konsolidering av data och information i Unified Center.
Om kraven i nätverket av medicinska organisationer till informationssystemet
Vilken information om informationssystemet gör något nätverk av medicinska organisationer? Först och främst är det nödvändigt att tillhandahålla samma tillgång till kundinformation. Det är nödvändigt att varje konstruktionsenhet eller varje klinik i nätverket har möjlighet att erhålla en elektronisk historia av patientens sjukdom. Uppfyller detta krav - minsta villkor så att du kan börja prata om det enhetliga nätverksinformationsutrymmet.
Vad är det för? Antag att patienten flyttas och på en ny bostad använder också tjänsterna av samma nätverksklinik, men den andra filialen är redan den som är närmare. Eller ta ett annat, ett ännu mer typiskt fall när laboratoriet är beläget separat från det polykliniska. I det här fallet krävs en teknisk lösning, vilket kommer att säkerställa den operativa överföringen av den elektroniska riktningen på forskning och lika snabbt få data om resultaten av den behandlande läkaren.
I en situation där diagnostiska instrumentalstudier utförs i en annan organisation är det ganska möjligt att utbyta inte bara text, utan också mer resursintensiv multimediainformation. Det kan vara röntgenstrålar, ultraljudsdiagnostiska avläsningar, tomogram. Modern teknik gör det möjligt att inte bara statiska bilder, men också video. Allt detta förbättrar kraven inte bara för datatransmissionskanaler, men också till medicinska tillämpningar.
Ett annat viktigt krav för informationssystemet för medicinska organisationer är att säkerställa tillgång från vilken som helst punkt i nätverket till information om resurser och arbetslägen. Det mest typiska exemplet är möjligheten att visa arbetsschemat för läkare en annan klinik eller en separat division. Det är önskvärt att den här funktionen är tillgänglig inte bara för läkare och administrativ personal. Idealiskt bör informationssystemet behålla möjligheten till en avlägsen patientinspelning i receptionen i en annan filial, liksom en oberoende inspelning av patienter via Internet. För nätverket ger det en mer optimal resursallokering, och för en patient - snabbare underhåll, som inte alls är överflödig för många typer av sjukdomar.
Förutom den centraliserade uppdateringen av standarderna för behandling, läkemedelskataloger, referensböcker för utsläpp av preferensdroger etc.D. Nätverket av medicinska organisationer är oerhört viktigt att säkerställa replikering av vissa typer av information som är direkt relaterade till terapeutisk process. Till exempel, grundläggande referensböcker och för kommersiella kliniker - tillhandahållande av tjänster, med möjlighet att ändra den allmänna versionen i enlighet med arbetsförhållandena för fjärranslutningar (filialer, dotterbolag, andra beroende strukturer).
Den omvända processen är också viktig - konsolideringen av finansiella data, indikatorerna för lastning av enheten, konsumtionen av droger och material - allt som kan vara användbart för efterföljande analys. Konsoliderade rapporter är intresserade av främst beslutsfattare, chefer eller statliga tillsynsmyndigheter.
Dessutom kan analysen av data utföras enkla och tillgängliga verktyg. Men om nätverket är tillräckligt stort, och nätverkshanteringsorganisationen eller huvudkliniken har rätt kapacitet, kan du skapa ett datalager och sedan använda specialiserade Affärs Intelligence-klassprogram (BI), vilket gör det möjligt för chefer att inte bara få standardrapporter, Men överväga även data under den mest olika synvinkeln, hitta icke-uppenbara anslutningar och beroenden mellan olika indikatorer.
Valget och konsolideringsfunktioner kan vara efterfrågan och förbättra interaktionen med försäkringsbolag.
Naturligtvis finns det ganska många skillnader mellan kraven på kommersiella nätverk och offentliga (statliga och kommunala) medicinska institutioner. Så, för kommersiella nätverk, dataffektivitet och funktionalitet, vilket säkerställer finansiell redovisning på alla nivåer. Obligatorisk medicinsk statistik är mer relevant för offentliggörande, informationsutbyte med den obligatoriska sjukförsäkringsfonden (och med försäkringsmedicinska organisationer) och förening både på den allmänna rapporteringsnivån och i samband med särskilda regeringsprogram som syftar till att bekämpa socialt signifikanta sjukdomar.
Skillnader i kraven bestäms inte bara av äganderätten. Ingen mindre viktig faktor - Territoriell plats för nätverket, den ömsesidiga avlägsenheten hos de organisatoriska enheterna som ingår i den. Privat nätverkskonfiguration kännetecknas av en mängd. Grundare kan följa principen «En stad är en klinik». Vissa är inriktade på densiteten på marknaden, andra - på lokala medinvesterare eller inköp av franchisen.
Offentliga medicinska anläggningar, som regel, har i regel inte råd med sådan flexibilitet i boende, - vilket är förståeligt - de måste säkerställa lösningen av de uppgifter som tilldelats dem, oavsett bestämmelserna i invånarna i regionen och den ekonomiska konjunkturen. På samma sätt försöker regionen eller staden, när han bestämmer sig för att kombinera ansvariga medicinska och förebyggande institutioner i informationsnätet, täcka alla institutioner, oavsett deras prestationsindikatorer.
Dessa skillnader i nätverkstopologi genererar olika tillvägagångssätt för beslutsarkitekturen. Välbundna kommersiella nätverkskliniker skapar sin egen telekommunikationsinfrastruktur, i centrala som har ett kraftfullt datacenter (datumcentrerat). I denna modell kan även medicinska tillämpningar vara fysiskt placerade i ett enda centrum. Detta tillvägagångssätt är fullt motiverat under förutsättning att varje nätverksnod, varje organisationsenhet har garanterat höghastighetsåtkomst till centraliserade data och applikationer.
Nätverk som inte har stora möjligheter eller utspridda i olika regioner väljer den datareplikationsmodell. Denna modell lägger mer blygsamma krav på kommunikationskanaler, men det kräver tillräckligt tillförlitlig programvara och tankeväckande informationsutbytesmekanismer.
Designarbetet med automatisering av medicinska nätverk har också sina egna egenskaper. Automatisera en separat medicinsk organisation eller en hel nätverkskliniker - Uppgifter av olika komplexitet. Övergången från en enda struktur till nätverket ökar baren inte bara för kommunikation och programvara, utan också för laget som är engagerat i genomförandet av program och tekniska lösningar.
Det är extremt önskvärt att huvudet på nätverket i sig är antingen huvudet på nätverket, eller den närmaste suppleanten - annars kan automationsprojektet möta stora svårigheter och i slutändan kommer inte att kunna komma in i de planerade indikatorerna.
Det är vidare viktigt att betona att vi pratar om laget i nätverksorganisationen, och inte bara om experterna från leverantören av informationssystemet. För att minska risker och kostnader måste medicinska organisationer ha sina IT-specialister som kommer att kunna behärska och köpas på teknikmarknaden och viktiga projektprocedurer och ackompanjemangsförfaranden. Erfarenhet av utbildning och utbildning Sådana yrkesverksamma vittnar om att även en liten informationstjänst i en medicinsk organisation avsevärt kan förbättra kvaliteten på genomförandet och minska de kumulativa kostnaderna för ägande av systemet.
Automatiseringserfarenhet från andra industrier tyder på att en sådan modell av interaktion mellan företag eller institutioner med externa entreprenörer är optimala, där teknikleverantörer säkerställer utvecklingen av sina beslut, och den IT-divisionen av kunden vid varje utvecklingsstadium tar gradvis rutinfunktioner och förfaranden som inte kräver en smal specialisering eller permanent kreativitet - till exempel, såsom replikerande applikationer för nya filialer eller användarutbildning.
Nätverksautomatisering i det normala fallet är uppdelat i flera steg. Samtidigt, på ett av de tidiga stadierna, utförs arbete endast i favoriter, «pilot», Division och först då, när all huvudteknik körs och testas, överförs till de återstående strukturenheterna i nätverket. I vissa fall kan arbetet på en pilotklinik sträcka sig länge. Men sådana förseningar är vanligtvis fullt motiverade, med tanke på att fel som identifierats i tidigare steg fixar mycket enklare än fel multiplicerade på nätverkets skala.
Mode på nätverksskapande orsakar en logisk fråga: om vi kommer att komma till det faktum att alla ryska medicinska institutioner kommer att ingå ett nätverk och kommer att täckas av ett enhetligt informationssystem. Det är faktiskt självklart två och till och med tre olika frågor: som tillhör ett visst nätverk, tillgång till nätverksinformationsresurser och möjligheten till en enda mjukvara och teknisk lösning.
Till exempel har kliniker tillgång till Internet, kan anses vara täckt av det här nätverket. Men de är naturligtvis inte «ägd» av det här nätverket. Och de flesta har olika informationssystem. Tydligen fortsätter denna situation i framtiden. Det finns andra faktorer som hindrar skapandet av för stora informationssystem. Till exempel, olika beslutsfattare eller olika ansvarsnivåer i den offentliga förvaltningens hierarki, kommer olika intressen och möjligheter - dessa omständigheter att arbeta med att upprätthålla mångfalden av tekniska lösningar.
Det finns naturligtvis både tekniska och allvarliga juridiska restriktioner som det är värt att prata separat. Vid nuvarande stadium av informationsutveckling och, som är särskilt viktig, organisationsteknik, försöker bygga information «vertikal» I ett så bra område som medicin och vård är knappt kronad med framgång. Samtidigt kommer trenden mot kombinationen av medicinska institutioner i stora nätverk, trenden mot konsolidering och enighet sannolikt att bibehållas. I den offentliga sektorn beror denna trend oftast på grund av mer operativ kontroll över de underordnade institutionernas arbete, i den kommersiella sektorn - önskan om att spara baserat på effekten av skalan..
Den aktuella utbudet av programvara och tekniska lösningar uppfyller de objektiva behoven hos olika medicinska organisationer, olika prioriterade system, äntligen olika finansiella och personalmöjligheter. Konkurrensen mellan dessa lösningar är en viktig faktor för att förbättra tillgången på informationsteknik för medicin.
Trots allt, även i de största städerna, mäts penetrationen av medicinska tillämpningar i daglig praxis av andelar av intresse på det totala antalet medicinska organisationer. Självklart är förening i sådana förhållanden möjlig och lämplig endast på lagstiftningsnivå, på nivå med enhetliga branschstandarder för elektronisk dokumenthantering och allmänt tillgängliga informationsutbytesmekanismer. Till exempel, i form av ett enda ryska och regionala medicinska certifierande centra för elektronisk digital signaturteknik.
Om du försöker utvärdera utsikterna för olika tekniker baserat på den nuvarande situationen och det huvudsakliga antagandet om manifolen för tekniska lösningar har de mest allvarliga chanserna de lösningar där replikationsmekanismer tillhandahålls. Avgörande fördelar kommer att få de utvecklare av nätverksapplikationer som för det första kommer att erbjuda tillförlitliga sätt att installera och justera programvara och hårdvara över ett distribuerat nätverk, och för det andra kommer verktyget för verktyg att skapas.
Den första uppgiften är tillförlitligheten hos installationen och justeringen - lättare. Förekomst av sina beslut kan följas i olika branscher där informationsteknik tillämpas. Men som det inte är förvånande, har tekniken för alienering av en mjukvaruprodukt (det vill säga överföringen av reell kontroll över den tekniska lösningen) ännu inte blivit ett obligatoriskt krav på leverantörer av medicinska tillämpningar. Men utan dessa tekniker är det svårt att prata om någon framgångsrik utveckling av informationssystemet som en del av en nätverksorganisation.
Lösningen av den andra uppgiften innebär ett verkligt genombrott i medicinska nätverk. Ta till exempel huvudkliniken i nätverket, vilket skapar en ny specialiserad avdelning för det här nätverket eller lägger helt enkelt en extra specialitet till de befintliga enheternas personal, som tidigare presenterats i den. Processreplikationsmekanismen skulle möjliggöra alla standarder och en klinisk praxis som testats på ett ställe för alla andra organisationer i detta nätverk.
Således har täckningen av medicinska organisationer i nätverkskommunikationsinfrastrukturen en bra framtid. Från bland operatörerna på den medicinska tjänstemarknaden kommer någon hellre att introducera informationssystem i sin verksamhet, har chanser att göra det ekonomiskt och effektivare i jämförelse med resten. Genombrott i teknikens teknik, och därmed i effektiviteten av medicinsk verksamhet i ekonomisk omsättning kommer att tillhandahålla replikering av användbara inställningar, på grund av vilka organisatoriska innovationer omedelbart får färdigt informationsstöd. Således kan organisatoriska problem och utmaningar som står inför både medicinska organisationer och hälsovårdsmyndigheter, liksom institutionerna för hälsovårdsfinansiering, i stor utsträckning hitta en lösning inom informationsteknik, nätverksorganisation av industrins mikroekonomi.
