Om en kvinna har en störning av menstruationscykeln, laktorien (val av vit (liknande mjölk) vätska från bröstkörtlarna), infertilitet, är det nödvändigt att kontrollera om det inte finns något adenomhypofys.
Innehåll
Adenom hypofysen — Dold och farlig
Där det kommer från, det är svårt att säga. För att förhindra utvecklingen, identifiera en tillförlitlig orsak till förekomsten och förutsäga sjukdomsförloppet. Modern medicin kan inte. Hypofysen är belägen omgiven av vitala sektioner av hjärnan, stora kärl och nerver, så adenom leder till allvarliga endokrinologiska och neurologiska konsekvenser. Ändå är denna tumör i många fall behandlingsbar, den viktigaste saken — vända sig till doktorn. Professor, läkare av medicinska vetenskaper, chef för Federal Center för neurokirurgi av smärta MH av Ryska federationen Yuri Alekseevich Grigoryan.
Adenom hypofysen utvecklas direkt i hypofysvävnaden, som ligger på grundval av hjärnan. Hypofysen är från två delar: främre (adenogipid) och bakre (neurohypofys). Oftast utvecklas tumören framför. Vanligtvis med denna sjukdom människor står inför i åldern 20 år–40 år och män och kvinnor med samma frekvens. Hypofysen styrs av endokrina system: kontrollerar metabolismen, produktionen av sköldkörtelhormoner, könshormoner, reglerar tillväxtprocessen, binjurens och T. D. Tumörer leder till överträdelse av dessa olika funktioner. Hypofys adenom manifesteras huvudsakligen av två typer av störningar: endokrin och uppstår genom klämningen av tumören i de intilliggande hjärnstrukturerna.
De flesta av hypofysen Adena producerar hormoner. Till exempel, om tillväxthormon produceras, utvecklas hygantismen. Hög tillväxt, förstorade handbruspor, stora särdrag i ansiktet kan fungera som en indirekt indikation för närvaron av hypofysen adenom. Det lider först av allt utseende, folk börjar märka att du måste bära handskar, större skor. Detta leder dem till en läkare.
Om tumören producerar ett hormonprolactin, manifesteras detta av en överträdelse av sexuella funktioner. I män — Nedgång i sexuell inresa, impotens. Kvinnorna förändrar menstruationscykeln, mjölk från bröstkörtlarna kännetecknas; Resultatet av alla dessa överträdelser — infertilitet.
Storlek spelar roll
Tumörens storlek är av stor betydelse. Adenom är uppdelade i mikroenomer (mindre än en centimeter) och makroenomer (mer centimeter).
Men samtidigt, tumörens endokrina aktivitet, t. E. Ökad hormonproduktion, beror inte på storleken. Det kan vara litet (flera millimeter) och manifesterar sig tunga endokrina störningar, och det händer tvärtom. Storleken på tumören är viktig för en annan anledning. Makroenomer som de klämmer ut de visuella nerverna som ligger ovanför hypofysen. Detta leder till en minskning av de svårighetsgrad och försämrade fälten: ursprungligen lider av sidosynlighet, och då kan irreversibel blindhet också utvecklas. Spridning till sidorna stör tumören av kranial- och hjärnnerven, som styr ögonens rörelse, och personen har en känsla av delning, skrap, eventuellt — Utestående. Om tumören är väldigt stor kan den pressa den tredje ventrikeln (bildningen belägen ovanför hypofysen) och störa den fria cirkulationen av ryggmärgsvätskan inuti hjärnan. Detta leder till ett ökat intrakraniellt trycksyndrom, åtföljt av allvarlig huvudvärk, kräkningar och kräver en brådskande operation.
Tabletter eller operation?
För att sätta rätt diagnos, först och främst uppskattas visionen. Den mest tillförlitliga adenombekräftelsemetoden — Detta är en MR-MRI (magnetisk resonans tomografi) av hjärnan, som kommer att visa tumörens storlek, dess egenskaper, närvaro av en cyste. Plus klarhet gör en ytterligare studie av hormoner i blodet.
Till exempel, i fallet med prolactin, speciellt om det är litet, kan läkemedel hjälpa till i första etappen. Nivån på hormoner normaliseras, kvinnan har en menstruationscykel, det kan bli gravid och föda ett friskt barn. Men efter droger minskar tumören endast i varje femte patient. Därför, idag idealet för behandling av adenom hypofys — kirurgiskt ingrepp.
De hypofyse tumörerna avlägsnas utan att skära genom näsan, under anestesi. Operativt mikroskop, mikrokirurgiska instrument används nödvändigtvis. Eftersom det finns bra utrustning och högkvalificerade specialister för sådana operationer, utförs de endast i stora medicinska institutioner. Trots det faktum att operationen är komplicerad har de flesta patienter lätt överfört det tillräckligt.
Om hypofysen är mycket stort, görs skullens tepanation, vilket oftast behövs i de lanserade fallen med skarpa nedsatt överträdelser, upp till blindhet.
Nyligen har en operation dykt upp (speciellt om adenomet är litet) med hjälp av endoskopisk teknik. I det här fallet finns det två versioner av borttagning av tumör. Först — Mikrokirurgisk operation genom näsan med ett mikroskop, och endoskopet används dessutom för att styra och bekräfta borttagningen av tumören. Andra alternativet — Helt endoskopiskt när ett endoskop introduceras genom näsborre, anslutna till tv-system, och med hjälp av mikrokirurgiska instrument som kommer in i endoskopet, avlägsnas adenom.
Och det senare?
Många patienter är oroade över frågan — Kommer den förlorade visionen att återställa? Specialister svarar på honom så. Om synvinkel existerar tillräckligt länge — Några månader eller ungefär ett år är sannolikheten för att återställa normal vision liten. Uppgiftskirurg — Spara åtminstone vad som återstår. Om överträdelsen inträffade nyligen återställs visionen (nästan en tredjedel av patienterna) under de första dagarna efter operationen. En kraftig försämring som ett resultat av blödning i en tumör kan endast korrigeras genom brådskande kirurgintervention. I alla fall, ju tidigare du konsulterar en läkare, desto större är sannolikheten för ett positivt resultat.
Ju större tumören, de mer viktiga livsstrukturerna i hjärnan, det gör ont, desto större är risken för cirkulationsstörningar i interventionszonen. Detta kan åtföljas av en allvarlig metabolisk störning, i synnerhet vatten-saltbalansen, liksom utvecklingen av hjärninfarkt. Så kallade «Nonachar diabetes» manifesterar sig till icke-våldsam törst och betydande urinfrisättning — från 6 till 20 liter per dag. I de flesta fall är det lätt att korrigera med artificiellt skapade hormoner i form av pulver eller droppar för injektion i munnen eller näsan. Som ett resultat av avlägsnandet av mikroenomer kan koncentrationen av de nödvändiga hormonerna minska, och då måste det tillfälligt eller ständigt fylla deras brist på droger. Tala om alla dessa komplikationer måste du komma ihåg att deras andel av det totala antalet operationer är helt lågt.
Växa igen
Ett annat sätt att behandla adenom hypofys — Detta är strålbehandling. Bristen på det är att bestrålningen av hypofysen intill det de visuella nerverna och andra strukturer i hjärnan kan leda till en irreversibel syn på synmånaderna och till och med år. Faktum är att det är omöjligt att isolera ett hypofysområde, de övriga aktierna kommer oundvikligen att lida. Därför antas det i världspraxis att strålbehandling endast ska användas efter försök genom endokrinologisk korrigering och kirurgisk ingrepp i mikroenomer, och först efter operationen — Med makroenom. Det är nödvändigt och då, när patienten av olika skäl är kontraindicerad anestesi och det är omöjligt att utföra operationen.
Ibland efter några månader eller till och med år börjar tumören igen växa från de återstående cellerna. Om mediciner inte hjälper kan du behöva en annan operation. Även om det upprepade adenom är synligt endast på MR, är storleken liten och hon «Stör inte» Man, hon behöver inte röra. Endast kontroll över tumörens storlekar och observationen av läkaren över patientens gemensamma tillstånd.
