Flera myelom är en tumörbenmärgsjukdom, vars substrat är maligna plasmaceller (myelomatiska celler). Hittills kan effektiv behandling stoppa sjukdomsprogressionen och framgångsrikt bekämpa dess symtom.
Innehåll
Flera myeloma (mm) är en tumörbenmärgsjukdom, vars substrat är malignt plasmaceller (myelomatiska celler).
Benmärg är ett organ som ligger i plana ben, såsom revben, ryggkotor, skalle, bäckenben. En av benmärgets huvudfunktioner - produktion av blodceller. Benmärg producerar olika blodkroppar: erytrocyter som bär syre i vävnad, leukocyter som bildar immunsystemet, blodplättar som säkerställer blodkoagulering och stoppning av blödning.
Immunsystemet består av olika celler, immunsystemets huvuduppgift - kampen mot infektioner. Lymfocyter är några av cellerna som utgör det komplexa komplexet av immunsystemet. Lymfocyter är uppdelade i två klasser - T-lymfocyter och i lymfocyter. Plasmaceller är de mest mogna i-lymfocyterna. Normala plasmaceller utsöndrar och skiljer olika immunoglobuliner som utför humoral immunitet och skyddet av kroppen från infektioner.
Friska blodkroppar är uppfödning beställda och kontrollerade, vilket lyder vissa processer i kroppen.
Vid multipelt myelom blir plasmacellen avvikande, malign, okontrollerbart multipliceringar, som ett resultat av tumörens progression i benmärgen, ökar antalet maligna plasmaceller av en art dramatiskt. De fyller benmärgen och stör produktionen av normala blodkroppar av alla tre typer. Som regel syntetiserar dessa celler en typ av patologiskt immunoglobulin, varvid produktionen av normalt immunoglobulin minskar, vilket medför utveckling av immunbrist och den höga frekvensen av smittsamma komplikationer. Patologiskt protein, som producerar smältande celler, slår njurarna.
Melo man brukar kallas «Flera olika», T. Till. , Som regel finns flera foci av neoplasmer i benen, som kan leda till frakturer. Namnlösa: I benen i ryggraden, bäcken, bröstet, axeln och höftbältet och till och med en skalle, medan inte karaktäristiska för benen i händer och fötter, underarm och ben.
Ibland finns ändrade plasmaceller endast i en, separat taget av kroppen (vanligtvis i en av benen). Denna sjukdom kallas ensam plasmocyt. Taktik av behandling i dessa fall är annorlunda. Patienter som terapi är föreskriven bestrålning och, om möjligt, operativ behandling med ytterligare regelbunden kontroll över analysen av blodet, som kan detektera den vidare utvecklingen av myelom i tid.
Förekomsten av flera myeloma - 7,5 fall per 100 000 personer ökar sjukdomsfrekvensen med åldern. Som regel är människor över 50 år sjuka.
Den exakta orsaken till sjukdomen är inte känd.
Symptom på flera myelom
Oftast börjar sjukdomen med smärta i ryggraden, revbenen, benbäcken. I någon patient är de första symptomstyrkorna att starta en undersökning en kraftigt ökad EE. Ofta klagar patienter över svaghet, ökad trötthet, i blodprov är uppenbarad för att minska hemoglobin (anemi) eller en ökning av kreatininhalten (njursvikt). Symtom som är relaterade till ökningen av blodkalciumnivån kan förekomma hos patienter med uttalade förändringar i benvävnad: aptitlöshet, illamående, förstoppning, depression och sömnighet.
På många patienter blir frekventa upprepande förkylningar, hosta och andra infektioner de första manifestationerna av sjukdomen, hosta och andra infektioner, särskilt lungens inflammation.
Diagnos av myelom
Som regel undersöker den första patienten terapeuten, han skickar också ett patientmyelom för blodprov för forskning. Om resultaten av denna analys är alarmerande, rekommenderar han samråd med en hematologexpert.
Hematologen är fortfarande på en poliklinisk antagning utser ett utökat blod och urintest, vars resultat kommer från laboratoriet efter en eller två veckor. Blod och urin undersöks av elektrofores om närvaron av parapretener i dem - patologiska proteiner utsöndrade av celler av myelom. I vissa laboratorier är en ännu mer exakt studiemetod tillgänglig – Immunofixering. Dessutom, för patientens diagnos, måste patienten tas till studien av benmärgsprovet.
Oftast skickas patienten till sjukhusets hematologiska avdelning.
Undersökning av benmärg. Benmärgsstängsel är gjord av den bakre ytan av bäckenbenet eller från sternumet. Det resulterande materialet undersöks under ett mikroskop för att detektera myelomceller.
Benmärgsstängsel utförs under lokalbedövning. Den speciella nålen introduceras i benet och med hjälp av sprutan uppnås benmärgsprovet. All manipulering tar 15 minuter. Patienten upplever en obehaglig känsla, så i många medicinska centra utförs denna analys under lokalbedövning. Om, efter att ha tagit analysen, upplever patienten smärta i form av injektion och klagomål av obehag, kan du ta smärtsamma verktyg.
Röntgenstrålar. Röntgenbild kan du se ändringarna i benen, känneteckna för flera myelom, nämligen foci av hällen av benvävnad och frakturer. Brukar ta bilder av skalle, ryggrad, bröst, revben, bäcken, axel och femorala ben. I vissa fall utförs datortomografi (KT) eller magnetisk resonansstudie (MRI).
Urinprov. I urinprov (genom elektrofores eller immunofixering), bestämma den speciella typen av paraproeinat, som kallas Bens-Jones-protein. För forskning är det nödvändigt dagligt antal urin.
Blodprov. Om patienten diagnostiseras med myelom, föreskriver en hematolog en vanlig blodundersökning för att övervaka nivån av paraprotein i blodet, såväl som övervaka sådana fenomen som anemi, hyperkalcemi och övervaka njurfunktionen.
Metyhea behandlingsmetoder
Behandling av flera myelom förföljer flera ändamål:
Modern medicinering av multipel myelom inkluderar:
- Det patogeniska tillvägagångssättet är inverkan på mekanismerna för tumörens utveckling och på det mycket maligna tyget - anti-frätande medel;
- Symptomatiskt tillvägagångssätt - Behandling av manifestation av sjukdomen: Förbättra tillståndet av benvävnad - Bisfosfonater; Preparat som minskar svårighetsgraden av anemi - erytropoietin; Anti-infektionsmedel - antibiotika.
I den patogeniska behandlingen av patienter med multipel myelom finns det för närvarande två olika strategier: intensiv kemoterapi med efterföljande transplantation av autolog benmärg och endast läkemedelstoterapi («Standard» Kemoterapi med cytostatiska medel, behandling med innovativa droger).
Intensiv kemoterapi med efterföljande autolog benmärgstransplantation. Intensiv kemoterapi utförs med hjälp av höga doser av läkemedel som syftar till att bekämpa en tumör, som dessutom inte skulle skada cellerna i sin egen benmärg. Därefter, efter att tumören minskar som svar på en intensiv kemoterapi (uppnå ett svar), gör patienten cellerna i sin egen benmärg för efterföljande autotransplantation (patienttransplan dess celler) .
Enligt resultaten av många studier har transplantationen av autolog benmärg i de nyligen sjuka patienterna flera fördelar jämfört med «Standard» Terapi: Ökar både antalet kompletta remissioner och patienternas livslängd hos de patienter som har gått framgångsrikt (ett svar på terapi mottogs, oönskade fenomen eliminerades). Denna metod för terapi har emellertid ett antal kontraindikationer, bland annat, först och främst, patientens ålder och närvaron av samtidiga sjukdomar. Vid beslut om behandlingsmetod beaktas också patientens samtycke för behandling.
«Standard» kemoterapi, Som regel används det i kombination med steroidhormoner (prednison, dexametason) och innefattar användning av olika kemoterapeutiska medel: melfalen, cyklofosfamid, vincristin och några andra.
Narkotikabehandling Innovativa droger. En signifikant framgång uppnås vid behandling av patienter med multipelt myelom under det senaste decenniet på grund av införandet i den kliniska praxisen för de nya generationsmedicinerna - med en fundamentalt olika verkningsmekanism än den traditionella («Standard») Kemoterapi. Dessa inkluderar registrerade i den ryska hämmaren Proteosome - Bortesomyb (Velcade) och Immunomodulator - Lenalidomid (RevlimID). Användningen av dessa läkemedel leder till en ökning av antalet fullständiga remissioner och den oigenkännliga livslängden hos patienter. Både velkad och revlimid kan användas till patienter som anti-frätande terapi med återkommande (exacerbation) av sjukdom och induktionsterapi med efterföljande benmärgstransplantation.
Förutom den ovan angivna behandlingen används strålbehandling, vilket är effektiv för bestrålning av smärtområden och benförstörelse. Och ibland är det ett behov av en kirurgisk operation för att stärka försvagade ben, varningsfrakturer, för att avlägsna en tumör som ger upp vitala centra, till exempel i ryggraden.
Valet av en specifik behandlingsregim beror först av de individuella egenskaperna hos sjukdomen i varje enskild patient, såväl som från utsikten och tillvägagångssätt i en eller annan läkare. Som den sjuka själv, och hans familjemedlemmar alltid kan fråga den behandlande läkaren några frågor som intresserar dem om patientens hälsotillstånd, metoderna för sin behandling och eventuella problem som är förknippade med sjukdomen. Många patienter innan de bestämmer sig för att komma överens om det föreslagna behandlingsalternativet, vill de konsultera en annan specialist för att lyssna på flera synpunkter.
Fullständigt botemedel av myelom är en fråga om framtiden, men idag kan effektiv behandling stoppa sjukdomsprogressionen i många år och framgångsrikt hantera sina symptom.
