«Legionne-sjukdom» eller Legionell lunginflammation - sjukdomen är ganska svår och kan sluta med dödlig. Behandling av denna sjukdom i vår tid är ganska effektiv, men diagnosen, tyvärr, presenterar vissa svårigheter.
Innehåll
Nyligen har betydande förändringar inträffat i strukturen av bronkopulmonära sjukdomar. Således uppstår klassisk pneumokockspneumoni i mindre än hälften av fallen, men den så kallade blir alltmer markerad «Atypisk lunginflammation», Vilka patogener är mykoplasma, chlamydia och legionell. Dessa skadliga bakterier är kapabla att långsiktig aktivitet i cellerna i epitelet i luftvägarna, vilket bidrar till det långvariga och återkommande (upprepande) flödet av den inflammatoriska processen i lungorna. Dessutom är camping intracellulära, dessa mikroorganismer är i de flesta fall okänsliga för traditionell antibiotikabehandling.Tyvärr är det ganska svårt att känna igen dessa sjukdomar i den akuta perioden. Det första steget i den här riktningen är differentieringen (skillnad) av lunginflammation på typisk och atypisk (till vilken legionellulär lunginflammation hörs). Det är viktigt att veta att de klassiska symptomen på typiska lunginflammation är: akut utvecklad feber med frossa, smärta i sidan och hosta med en våt. För blodprov är karakteristiska för: leukocytos med neutropyldisplayer och en leukocytisk formelskift till vänster, accelererad ESO (erytrocyt sedimenteringshastighet). Diagnosen bekräftas av röntgen när infiltrativa förändringar i lungorna detekteras. Atypisk lunginflammation (i synnerhet och «Legionne-sjukdom»), tvärtom börjar oftare med en rinnande näsa, skaka, smärta i muskler och allmän svaghet mot bakgrunden av en tempererad temperaturreaktion och påminner sig kallt. Samtidigt är resultaten av inspektions- och laboratorieundersökningar väldigt lite informativa, medan radiografiska förändringar uttrycks och transporteras.
Den orsakande medlet av sjukdomen - Ligionella pneumophila är öppen 1976., Efter i Philadelphia på benets kongress (veteraner som kämpade i Indookite) från 221 föll deltagarna sjuka 220, och i 30 fall var resultatet dödligt. På 90-talet, utbrott «Sjukdomar av legionärer» fixades också i Georgien och Baltikum. Sjuklighet «Legionne-sjukdom» varierar från 1,5% till 15% av alla fall av lunginflammation. Mottaglighet för infektion mer än 70%. Alla sjuka, men oftare gamla män och barn.
Legionella är en gram-negativ troll på upp till 3 μm, med flagella. Bakteriens ställe är färskt vatten, människokroppen är för orsakssambandet av Legionellez Biological Impasse. Den senare ifrågasatte möjligheten att direkt överföring av infektion från mannen till person. LogioneLize Transfer Paths - Mestadels inandad, Säsong - Sommarhöst. Incidensen är förknippad med sekvesten av vattensystem. Grupputbrott är möjliga när boende nära öppna reservoarer, besök på pooler, kontakt med luftkonditionering, luftfuktare, tvångsventilationssystem (tunnelbana, tågstationer, flygplatser, varuhus, etc.). Legionellez är således en sjukdom av stora städer i industriländer.
Varaktigheten av inkubationsperioden är från flera timmar till 11 dagar. Sjukdomen börjar akut, från de första dagarna är omotiverad svaghet, aptitförlusten, en envis huvudvärk, är möjlig diarré, medan symptomen på luftvägarna, som regel är frånvarande. Efter en kort period av förskuggningssjukdomen visas frossa med ökande kroppstemperatur, torr smärtsam hosta och andfåddhet. En del av de sjuka klagarna av hemopling, ledsmärta och muskler. I svåra fall är psykoneurologiska störningar på framkanten: inhibering, desorientering, nonsens, hallucinationer, medvetenhetsbrott. Under undersökningen bestäms relativ bradykardi, ofta - lymfadenit. Trots oxibiliteten av symtom, med radiografi, finns massiva infiltrat (ackumulering i vävnaderna i kroppen av cellelement med blod och lymfblandning), vars funktion är svaga begränsningar, «Fläck» Kontur. Detekterar ofta pleural effusion (ackumulering av vätska i pleuralhålan), är det möjligt att framföra det inflammatoriska processen med den andra lungens lung. Vid analys av blod är måttlig leukocytos med neutrofiles och lymfopeni tydligt synlig, väsentligt accelererad ESO (erytrocyt sedimenteringshastighet). B Urinanalys verkar protein och röda blodkroppar. För biokemiska blodprov kännetecknas av hyponatremi (reducerad natriumjonkoncentration), hyperbilirubinemi (förhöjd bioilirubinbildning), förbättrad enzymaktivitet - alkaliskt fosfatas och aminotransferas.
Definiera atypisk lunginflammation är inte lätt, och Legionelle är inget undantag. Bakteriologisk utsläpp av orsakssjukdomen av en sjukdom av sputummorska och kräver speciella miljöer, och metodens känslighet är låg. Serologiskt (diagnostisk metod baserad på antigenreaktion – Antikropp) Du kan bara diagnostisera överförd Legionell-infektion genom ökningen av antikroppstiter. Den mest informativa i vårt fall är identifieringen av antigen l. Pneumophila-metod för immunofermental analiza, känslig för vilken är 80% och specificitet - 94%. Men efter 4-6 dagar efter starten av antibiotikabehandling blir definitionen av antigenet omöjligt.
Trots svårigheten vid diagnos av atypiska pneumonias (inklusive Legionell) är deras terapi ganska effektiv. Använd antibiotika som lätt tränger igenom cellväggen och skapar höga intracellulära koncentrationer som kan undertrycka den vitala aktiviteten hos patogener atypiska lunginflammation, inklusive Legionell. Dessa är läkemedel av grupper av makrolider (erytromycin, spiramycin, klaritromycin, azitromycin etc.), tetracykliner (doxycyklin), fluorokinoloner (ciprofloxacin, offloxacin) och rifampicin. Macrolids anses vara utvalda, vilka är säkra vid behandling av barn, gravida och lakterande kvinnor jämfört med tetracycles och fluorokinoloner.
Vid allvarligt flöde av makrolidinfektionen, administreras intravenöst i höga doser (erytromycin till 4 g / dag) och sedan till oral administrering (i form av tabletter). Med en icke-tung kurs ordineras antibiotika omedelbart i de medelterapeutiska doserna: erytromycin vid 250-500 mg - 4 gånger / dag (klaritromycin 250 mg 2 gånger / dag). Kombinerad terapi av Lewyonellulärt lunginflammation erytromycin i kombination med rifampicin. Antibiotikaens varaktighet - 2 veckor, sedan med en kortare kursrisk för återkommande (upprepning) av infektion. En kort kurs kan endast ordineras azitromycin, vilket är associerat med läkemedlets förmåga att kumulera (ackumuleras) i kroppen och ha en upprepad terapeutisk effekt.
Inget behov av att glömma den Legionellen eller «Legionne-sjukdom» kännetecknad av uttalad förgiftning med skador på lungorna, nervsystemet, gastrointestinalt kanal. Prognosen för sjukdomen är allvarlig, diagnosen är komplex. Men för att misstänka en Legionell lunginflammation kan vara inriktad på «Atypism» (icke-värk) sjukdom. Assist i Diagnostics kan också noggrant samla in information om patienten och dess sjukdomar i det förflutna. Installation i det atypiska flödet av lunginflammation, t.E. Diagnostiserar Legionellez - det följer utan dröjsmål för att tilldela adekvat antibiotikabehandling. Att kontrollera effektiviteten av behandlingen är det viktigt att veta att återhämtning vid Legionell lunginflammation är betydligt före processen med normalisering av den radiografiska bilden, den senare kan försenas i flera veckor och till och med månader.
